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口服何首乌致药物性肝炎1例


作者:朱邦胜 作者单位:安徽省泗县人民医院 药剂科,234300
【关键词】 何首乌; 药物性肝炎; 病例报告

患者男,36岁。2005年4月因脱发而用生何首乌泡茶饮用。1月后因乏力、纳差、尿黄如浓茶色,伴皮肤黄染,到我院传染科就诊。查体:生命体征平稳,心肺功能正常,皮肤、巩膜轻度黄染,腹平软,肝脾未扪及。患者既往无肝炎史,不饮酒,偶尔抽烟。肝功能:ATL 848 U/L,AST 775 U/L,GGT 119 U/L,TBil 206.1 μmol/L,DBil 122.1 μmol/L,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清学标志物均为阴性。诊断:药物性肝炎。给予强力宁、促肝细胞生长素等药物保肝治疗。10 d后黄疸消退,1月后肝功能恢复正常。

  讨论

  何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根,其性味苦、甘、涩、微温,入肝、肾经。《本草纲目》载首乌有“养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌髭发,悦颜色,为滋补良药,不寒不燥,功在地黄、天门冬诸药之上”。是中医滋补肝肾常用中药之一。临床中常用于治疗肝肾精亏血虚所致的头晕目眩、须发早白、腰膝酸软及遗精等。药理分析表明,何首乌含蒽醌类化合物,主要有大黄酚和大黄素,其次为大黄酸(炙品不代含大黄酸)、大黄素甲醚、和大黄蒽醌酮、淀粉、粗脂肪、卵磷脂等。其药理作用主要有延缓衰老、增强机体免疫力、降血脂和抗动脉粥样硬化、保护肝脏、抗菌、抗炎镇痛等作用[1]。对白发、脱发、肌萎缩、荨麻疹、神经衰弱、精神分裂症、疮肿疥癣均有较好的治疗效果。为历代食家、医家所推崇,民间习惯用来当作食物滋补身体、强壮体质。

  近年来,因使用何首乌(或含何首乌的中药制剂)在临床上应用引发的肝损害屡见报道[2],甚至导致肝纤维化[3],亦有报道服用首乌导致家族性肝损伤的报道[4]。主症状多为乏力、恶心、呕吐、厌油腻,转氨酶升高,肝脏不同程度受损,给予饮食治疗和保肝、退黄等对症治疗,休息一段时间后多数患者能很快恢复正常。少数症状轻者,停服何首乌,休息后肝功能亦能自行恢复[5]。这些报道与历代本草记载的首乌益肝作用不符,除应考虑特异性体质因素外,不能排除其致肝损害的普遍性,有报道大鼠口服或注射大量从何首乌提取的茵醌类衍生物3~9个月后,发现甲状腺瘤性病变,前胃上皮肥大增生,肝细胞退行性变[6]。

  何首乌引起的不良反应较多[7],除茵醌类对胃肠产生刺激作用,出现腹泻、腹痛、肠鸣、恶心、呕吐等症状外,其它作用机理,尤其是肝损害机理尚不明确,并且与传统的首乌益肝补肾功能相悖,应引起临床足够重视。建议在使用何首乌及其复方制剂用于治疗慢性肝炎、肝纤维化时,或长期服用何首乌及其制剂时,应充分考虑肝毒性,密切观察肝功能变化,以免造成不应有的损害。同时应对何首乌的药理、毒作用进行更深入研究,重新评价其药理、毒理作用,尤其是对肝脏的作用,加强何首乌不良反应监测,对指导临床安全用药具有十分重要意义。

【参考文献】
  [1] 卫培峰,焦晨莉,陈丹丹.何首乌现代药理研究进展[J].现代中医药,2004,(1):5758.

  [2] 周祥慧,邱 雄.中药何首乌所致药物性肝炎11例临床分析[J].川北医学院学报,2005,20(1):107.

  [3] 邵泽勇.何首乌致肝损害2例[J].浙江中西医结合杂志,2003,13(11):716.

  [4] 盛家琦.中药何首乌所致家庭性急性肝损害1例[J].中华肝病杂志,1998,6(1):59.

  [5] 李宗华.何首乌致急性肝脏损害[J].山东中医杂志,1998,17(7).311.

  [6] 许评比,李荣宗.人参、何首乌的毒性反应[J].海峡药学,2001,13(3):112.

  [7] 孙皎月.何首乌的不良反应[J].海峡药学,2001,13(3):111.
 

摘自:http://journal.shouxi.net/html/qikan/yykxzh/hhyy/20088264/blbg/20080828192325903_405989.html
2009-6-29
 

网页更新时间:2014/08/07

 
   

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